Holter EKG – kiedy lekarz zleca badanie i jak ono wygląda?

Kołatanie serca, okresowe „przeskakiwanie” rytmu, zawroty głowy czy krótkie zasłabnięcia nie zawsze pojawiają się podczas wizyty w gabinecie. Kilkunastosekundowe EKG spoczynkowe może wtedy nie uchwycić nieprawidłowości.

Holter EKG pozwala rejestrować elektryczną pracę serca przez 24 godziny lub dłużej, podczas codziennych aktywności i snu. Dzięki temu lekarz może sprawdzić, co działo się z rytmem serca w chwili wystąpienia objawów.

W naszym centrum diagnostycznym w Płońsku pacjent otrzymuje niewielki rejestrator oraz instrukcję dotyczącą korzystania z urządzenia.

Czym jest Holter EKG?

Holter EKG to ciągły zapis aktywności elektrycznej serca. Elektrody przyklejone do klatki piersiowej są połączone przewodami z małym rejestratorem noszonym pod ubraniem.

W zależności od wskazań zapis może trwać:

• 24 godziny,
• 48 godzin,
• kilka dni,
• w wybranych systemach nawet dłużej.

Długość monitorowania dobiera lekarz. Jeżeli objawy występują rzadko, jednodobowy zapis może nie wystarczyć.

Co może wykryć Holter EKG?

Badanie pomaga wykryć albo ocenić między innymi:

• dodatkowe pobudzenia nadkomorowe i komorowe,
• napady częstoskurczu,
• migotanie lub trzepotanie przedsionków,
• zwolnienia rytmu serca,
• przerwy w pracy serca,
• niektóre zaburzenia przewodzenia,
• zmienność rytmu w ciągu dnia i nocy,
• zależność objawów od zmian w zapisie EKG,
• skuteczność leczenia antyarytmicznego,
• działanie rozrusznika – w określonym zakresie.

Holter nie służy do oceny budowy serca. Jeżeli lekarz chce obejrzeć zastawki, komory i kurczliwość mięśnia sercowego, zleca echo serca.

Kiedy lekarz zleca Holter EKG?

Najczęstsze powody wykonania badania to:

• kołatanie serca,
• uczucie nierównego rytmu,
• okresowo bardzo szybkie albo wolne tętno,
• omdlenia lub zasłabnięcia,
• niewyjaśnione zawroty głowy,
• duszność pojawiająca się napadowo,
• osłabienie o niejasnej przyczynie,
• nieprawidłowości w EKG spoczynkowym,
• podejrzenie migotania przedsionków,
• ocena zaburzeń rytmu po zawale,
• kontrola po rozpoczęciu leczenia,
• ocena pacjenta z rozrusznikiem,
• monitorowanie osób z określonymi chorobami serca.

Przykład: pacjent dwa–trzy razy w tygodniu odczuwa nagłe, kilkuminutowe kołatanie serca. EKG wykonane w gabinecie jest prawidłowe, ponieważ dolegliwość akurat nie występuje. Holter daje szansę zarejestrowania rytmu podczas kolejnego epizodu.

Holter EKG a Holter ciśnieniowy – to nie to samo

Te nazwy często są mylone.

Badanie	Co rejestruje?	Jak działa?
Holter EKG	Rytm i aktywność elektryczną serca	Elektrody na klatce piersiowej
Holter ciśnieniowy	Ciśnienie tętnicze w ciągu doby	Mankiet automatycznie wykonuje pomiary
EKG spoczynkowe	Krótki zapis rytmu serca	Badanie trwa zwykle kilkanaście sekund

Lekarz może zlecić oba Holtery równocześnie, ale są to dwa oddzielne urządzenia.

Jak wygląda zakładanie Holtera?

1. Pacjent odsłania klatkę piersiową.
2. Skóra zostaje oczyszczona i odtłuszczona.
3. W razie potrzeby niewielkie fragmenty owłosienia mogą zostać skrócone.
4. Do skóry przyklejane są jednorazowe elektrody.
5. Elektrody zostają połączone z rejestratorem.
6. Personel sprawdza jakość zapisu.
7. Pacjent otrzymuje instrukcję oraz dzienniczek objawów.
8. Po wyznaczonym czasie wraca do placówki na zdjęcie urządzenia.

Założenie aparatu trwa zwykle kilkanaście minut.

Jak przygotować się do badania?

W dniu zakładania Holtera warto:

• wykąpać się, ponieważ z aparatem zazwyczaj nie można brać prysznica,
• nie nakładać na klatkę piersiową balsamu, oliwki ani kremu,
• założyć luźną, wygodną odzież,
• zabrać listę przyjmowanych leków,
• przynieść wcześniejsze EKG, wyniki Holtera i wypisy ze szpitala,
• poinformować personel o uczuleniu na plastry,
• poinformować o rozruszniku lub kardiowerterze-defibrylatorze.

Mężczyźni z obfitym owłosieniem klatki piersiowej mogą zostać poproszeni o jego miejscowe skrócenie. Nie trzeba golić całej klatki samodzielnie, jeśli placówka tego wcześniej nie zaleciła.

Czy przed Holterem można jeść i pić?

Tak. Standardowe badanie nie wymaga pozostawania na czczo. Można jeść i pić jak zwykle, chyba że lekarz zaleci inaczej z powodu innego zaplanowanego badania.

Nie należy samodzielnie odstawiać leków. Czasami lekarz chce ocenić rytm podczas leczenia, a czasami bez określonego preparatu – decyzja musi być świadoma i indywidualna.

Jak zachowywać się podczas badania?

Najczęściej najlepiej prowadzić możliwie zwyczajny dzień. Dzięki temu zapis odzwierciedla rzeczywiste funkcjonowanie serca podczas pracy, chodzenia, odpoczynku i snu.

Nie należy jednak wykonywać aktywności, które mogłyby uszkodzić urządzenie albo odkleić elektrody.

Zwykle można:

• pracować,
• chodzić na spacery,
• wchodzić po schodach,
• prowadzić samochód, jeżeli stan zdrowia na to pozwala,
• wykonywać lekkie codzienne obowiązki,
• spać w swojej zwykłej porze.

Zwykle nie wolno:

• kąpać się, brać prysznica ani pływać,
• zanurzać urządzenia w wodzie,
• samodzielnie odłączać przewodów,
• otwierać rejestratora,
• korzystać z sauny,
• wykonywać badań MRI z aparatem,
• narażać urządzenia na silne uderzenia i wilgoć.

Ograniczenia zależą od modelu rejestratora. Zawsze pierwszeństwo ma instrukcja otrzymana w placówce.

Dlaczego warto prowadzić dzienniczek objawów?

Dzienniczek pozwala połączyć odczucia pacjenta z konkretnym fragmentem zapisu.

Należy zapisać:

• godzinę wystąpienia dolegliwości,
• rodzaj objawu,
• wykonywaną wówczas czynność,
• czas trwania,
• przyjęcie leku,
• silny stres lub wysiłek,
• godzinę położenia się spać i pobudki.

Przykład wpisu

„14:35 – szybkie bicie serca i lekka duszność podczas wejścia na drugie piętro; objawy trwały około 4 minut”.

Taka informacja jest bardziej użyteczna niż zapis: „po południu bolało mnie serce”.

Co zrobić, gdy odklei się elektroda?

Jeśli elektroda odklei się, należy postępować zgodnie z instrukcją otrzymaną podczas zakładania aparatu. Czasami można przykleić ją ponownie w zaznaczonym miejscu, ale nie należy samodzielnie zmieniać rozmieszczenia przewodów.

W razie wątpliwości najlepiej skontaktować się z pracownią. Warto zanotować godzinę odklejenia elektrody, ponieważ w zapisie może powstać zakłócenie.

Jak spać z Holterem?

Najbezpieczniej spać na plecach lub boku, układając rejestrator tak, aby:

• nie znajdował się bezpośrednio pod ciałem,
• przewody nie były naprężone,
• elektrody nie odklejały się podczas zmiany pozycji,
• urządzenie nie mogło spaść na podłogę.

Rejestrator można zwykle umieścić w dołączonej saszetce, na pasku albo obok siebie – zależnie od zaleceń personelu.

Czy telefon zakłóca Holter EKG?

Nowoczesne urządzenia są zwykle odporne na typowe zakłócenia występujące w codziennym otoczeniu. Warto jednak nie kłaść telefonu bezpośrednio na rejestratorze i przestrzegać instrukcji konkretnego aparatu.

Nie powinno się korzystać z koca elektrycznego ani przebywać w pobliżu silnych źródeł pola elektromagnetycznego, jeżeli placówka wyraźnie tego zabroniła.

Czy podczas badania można ćwiczyć?

Jeżeli lekarz nie zaleci inaczej, należy unikać:

• pływania,
• sportów kontaktowych,
• intensywnego treningu powodującego obfite pocenie,
• ćwiczeń grożących uderzeniem aparatu,
• aktywności prowadzących do odklejenia elektrod.

Zwykły spacer lub umiarkowana codzienna aktywność są zazwyczaj pożądane. Jeżeli celem badania jest ocena rytmu podczas konkretnego wysiłku, zakres aktywności powinien określić lekarz.

Czy Holter jest bezpieczny?

Badanie jest nieinwazyjne i samo urządzenie nie wysyła impulsów do serca – jedynie rejestruje jego aktywność.

Możliwe niedogodności to przede wszystkim:

• podrażnienie skóry pod elektrodami,
• świąd,
• ograniczenie możliwości kąpieli,
• utrudniony sen,
• odklejanie elektrod.

W razie silnej reakcji skórnej, pieczenia albo powstawania pęcherzy należy skontaktować się z placówką.

Co oznacza prawidłowy wynik Holtera?

Prawidłowy wynik oznacza, że w czasie monitorowania nie zarejestrowano istotnych nieprawidłowości. Nie zawsze wyklucza to zaburzenie występujące sporadycznie.

Jeżeli objaw pojawia się raz na kilka tygodni, 24-godzinny Holter może go nie uchwycić. Lekarz może wtedy rozważyć dłuższe monitorowanie lub inny typ rejestratora.

Co może znaleźć się w opisie?

Opis może zawierać informacje dotyczące:

• dominującego rytmu,
• minimalnej, średniej i maksymalnej częstości pracy serca,
• liczby dodatkowych pobudzeń,
• epizodów częstoskurczu,
• pauz,
• bloków przewodzenia,
• migotania przedsionków,
• zależności zmian od objawów zgłoszonych w dzienniczku.

Duża liczba danych nie oznacza automatycznie ciężkiej choroby. Wynik powinien ocenić lekarz w kontekście wieku, objawów, leków oraz innych badań.

Kiedy nie czekać na wynik?

Założony Holter nie zastępuje pomocy doraźnej. Jeśli podczas badania pojawi się:

• silny ból w klatce piersiowej,
• nagła duszność,
• omdlenie,
• objawy udaru,
• gwałtowne pogorszenie samopoczucia,
• długotrwałe kołatanie połączone z osłabieniem,

należy wezwać pomoc pod numerem 112. Nie trzeba czekać do momentu zwrotu urządzenia.

Holter EKG w Płońsku – rejestracja

Masz skierowanie na całodobowe monitorowanie rytmu serca? W naszym centrum diagnostycznym w Płońsku możesz założyć Holter EKG oraz otrzymać jasne instrukcje dotyczące zachowania podczas rejestracji.

CTA:
Umów Holter EKG w Płońsku
Zadzwoń: [numer telefonu] albo wybierz termin przez [formularz rejestracyjny].

FAQ – Holter EKG

Czy Holter wydaje dźwięki?

Większość rejestratorów działa cicho. Sposób sygnalizacji zależy od modelu urządzenia.

Czy można spać na brzuchu?

Może to powodować ucisk aparatu i odklejenie elektrod. Bezpieczniej wybrać pozycję na plecach lub boku.

Czy z Holterem można pracować przy komputerze?

Zazwyczaj tak. Telefonu ani innych urządzeń nie należy jednak umieszczać bezpośrednio na rejestratorze.

Czy można pić alkohol?

Najlepiej przestrzegać zaleceń lekarza. Alkohol może wpływać na rytm serca i wchodzić w interakcje z lekami. Nie powinien być traktowany jako sposób celowego „wywoływania” objawów.

Jak długo czeka się na opis?

Termin zależy od organizacji placówki i długości zapisu. Samo zdjęcie aparatu nie oznacza jeszcze zakończenia analizy, ponieważ zarejestrowany materiał musi zostać oceniony.